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苏州试管第三代_促排是试管的关键,你又知多少?其实很简单

2022-08-20 04:39

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你知道试管婴儿吗?目前,全世界已有超过30万的试管婴儿出生,对这些试管婴儿的长期跟踪调查表明,他们与自然妊娠分娩的孩子没有任何差异。

今年1月18日,天津市首例试管婴儿在诞生。自此以后,喜讯不断。目前,医疗单位已将试管婴儿技术应用于临床治疗,妊娠成功10余例,足月分娩试管婴儿5例,其中有4名男婴,1名女婴。这5名已出生的试管婴儿均发育良好,现在最大的已有9个月,最小的也已半周岁,健康活泼,十分招人喜爱。

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许多人心中有一种误解,认为试管婴儿不是夫妻双方自己的孩子,因此即便患有不孕症,也不愿让人知道自己要做试管婴儿。实际上,做试管婴儿的卵子和精子,就是来自夫妻双方。从遗传学的角度上说,试管婴儿绝对是自己的孩子。

但是,对于使用促排卵药物,许多人存在认识误区,以致恐惧和滥用促排卵药物的患者不在少数。

一、促排卵药物大盘点:

目前,临床上用于促排卵的西药主要通过对下丘脑-垂体-卵巢轴的调节而达到促进排卵的目的,可归纳为两大类:一类是直接作用于下丘脑-垂体-卵巢轴,促进排卵;另一类是用于调节机体的内分泌状况,为卵泡的发育和生长提供良好的环境,从而间接促进排卵。具体有5种:

1、克罗米芬

与此作用相类似的药物还有他莫昔芬,可用于对克罗米芬抵抗的患者。

2、来曲唑

来曲唑对子宫内膜的影响,较克罗米芬轻。

3、尿促性腺激素及重组人卵泡刺激素

该类药物常用于下丘脑和垂体功能障碍性不排卵,临床上常用于试管婴儿患者促超排卵。

4、促性腺激素释放激素

促性腺激素释放激素激动剂及绒毛膜促性腺激素作为诱发排卵的药物,需在特定时间使用。

5、其他

对排卵障碍除了使用药物直接刺激排卵,目前越来越重视对其内分泌环境的改善。例如,针对多囊卵巢综合征患者常有高雄激素和高胰岛素血症的特点,在对此类患者促排卵之前调整内分泌环境,不仅能获得满意的排卵率,而且能够降低流产率。再如,高催乳素血症闭经的患者,服用溴隐亭,使其恢复排卵的方法,也属于间接促排卵方法的一种。

二、促排卵药物用药现状:

在辅助生殖技术问世之前,促排卵疗法只用于无排卵性疾病的治疗。近年来,随着辅助生殖技术的开发和应用,促排卵适应证已被拓宽到采取辅助生殖技术的有正常排卵妇女,以刺激超排卵周期,使一个周期中有多个卵泡发育,以便获取较多的卵子,得到较多可供移植的胚胎。随着辅助生殖技术不断发展和优化,大部分患者在对其采用个体化促排卵方案后,都能达到正常的排卵。但是,很多患者对促排卵疗法仍有这样或那样的疑惑,以致对促排卵药物,存在恐惧和滥用等现象。

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1、滥用

需要提醒大家的是,生育功能正常者,不能为了要生育双胞胎随意要求使用促排卵药物,毕竟促排卵药物也可能带来副作用。当然,医生也要严格把握使用促排卵药物的指征和量,最大限度使母儿身心健康。

2、恐惧

目前认为,因输卵管因素、男方因素等导致不孕确实需做试管婴儿者,不要顾虑太多,每件事都会有利有弊,要以积极的心态与医生共同面对有可能发生的风险,心态要平衡,很多时候,心态能左右事情的走向。一般地说,医生会根据其内分泌状态,个体化地且有针对性地选择最适合的方案进行试管婴儿周期治疗,最大限度降低对母儿的各种不利影响。至于患者担心的促排卵药物副作用,我们也要科学看待,不必因噎废食。

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(1)可能发生卵巢异常增大、严重卵巢过度刺激综合征

在临床上,一部分患者对促排卵药物常呈现过度反应,因个人体质问题或用药量稍有不慎,超生理剂量的外源性促性腺激素,可导致卵巢异常增大、严重卵巢过度刺激综合征发生,影响母体健康,这类患者中以多囊卵巢综合征患者最常见。

(2)与癌症关系尚无确切证据

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目前,多个周期的促排卵治疗、外源性促性腺激素以及高雌激素等对相应靶器官的刺激是否会增加相关肿瘤,如卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌及宫颈癌的发生、发展等颇受关注,但至今尚无确切依据表明反复使用促排卵药物与卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌及宫颈癌的发生直接相关。

(3)可能导致多胎妊娠

使用促排卵药物可能导致多胎妊娠,而多胎易引起许多并发症,如流产、早产、妊娠期高血压及胎儿发育异常等,故应尽量避免多胎妊娠的发生。

(4)年龄较大者可能加速卵巢功能衰退

有人担心,多次使用促排卵药物,重复的卵巢刺激会使卵巢储备功能降低。一般认为,3个以内的试管婴儿周期不会影响卵巢储备。有研究认为,年轻健康的供卵者可经历至少6个试管婴儿周期而并不影响妊娠率;但年龄较大者或卵巢储备功能较差者,经历3个以上试管婴儿周期则有可能加速其卵巢功能衰退。

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